Минздрав России утвердил новый порядок оказания медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий, который вступит в силу с 1 сентября 2025 года и будет действовать до 2031 года. Обновленный документ заменит прежний регламент, введенный в 2018 году, и расширит возможности дистанционного взаимодействия между врачами и пациентами, включая применение систем поддержки принятия врачебных решений на базе искусственного интеллекта.
В обновленном порядке прописана расширенная сфера применения телемедицины, охватывающая не только экстренную и неотложную помощь, но и плановое медицинское наблюдение и дистанционное консультирование. Среди нововведений — возможность использовать специализированные медицинские изделия, относящиеся к программному обеспечению с элементами искусственного интеллекта, для проведения отложенных консультаций. Кроме того, в перечень телемедицинских услуг включена обработка данных о состоянии здоровья пациентов с помощью таких систем.
Документ детально регламентирует формы и методы дистанционного взаимодействия между медицинскими работниками, а также между врачами и пациентами либо их законными представителями. Консультации могут проводиться в разных форматах и при различных условиях оказания помощи, включая вынесение заключений на основе результатов диагностических исследований и регулярное медицинское наблюдение.
Отметим, что в действующей редакции порядка 2018 года консультирующий врач несет ответственность за рекомендации, данные в рамках телемедицинской консультации, в пределах своего медицинского заключения. В новом документе этот пункт отсутствует, что может свидетельствовать о перераспределении ответственности или изменении подходов к регулированию этого аспекта.
В феврале 2025 года Минздрав предложил обновить стандарты оснащения кабинетов диспансерного наблюдения и центров здоровья для взрослых, предусматривая создание рабочих мест для проведения телемедицинских консультаций, что указывает на дальнейшее развитие инфраструктуры для дистанционной медицины.
Параллельно Минэкономразвития России в апреле 2025 года представило доклад о результатах экспериментального правового режима (ЭПР) в сфере телемедицины, который стартовал в августе 2023 года. Согласно отчету, за период 2023–2024 годов телемедицинскими консультациями воспользовались свыше 51 тысячи человек, из них 28 тысяч — в 2024 году. Участники ЭПР отметили заинтересованность в расширении функционала телемедицины, включая постановку предварительного диагноза и назначение симптоматического лечения в ходе онлайн-консультаций.
Особенностью ЭПР является возможность для врачей, не являющихся лечащими, корректировать или назначать лечение пациентам по очному диагнозу в дистанционном режиме. Также эксперимент позволяет отдельным медицинским организациям выдавать электронные рецепты дистанционно, что выходит за рамки действующего законодательства. В настоящий момент в проекте участвуют 17 клиник и медицинских сервисов, объединяющих 33 юридических лица.
Новый порядок и экспериментальный правовой режим свидетельствуют о системном развитии и легализации телемедицины в России, расширении технических и организационных возможностей для врачей и пациентов, а также интеграции современных технологий, включая искусственный интеллект, в сферу здравоохранения.
