Россиянам больше не нужно опасаться, что отсутствие регистрации в другом регионе станет препятствием для получения экстренной или плановой медицинской помощи. Как заявил 15 марта глава Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Евгений Уфимцев, принцип территориальной привязки пациента к поликлинике ушел в прошлое, уступив место гибкой системе взаиморасчетов между фондами ОМС.
«По ОМС можно лечиться в любом регионе, у нас нет крепостного права, — подчеркнул Уфимцев в интервью РИА Новости. — Если вы поедете с полисом обязательного медицинского страхования, не дай бог, что-то произойдет в другом субъекте, вам там обязательно окажут помощь. Расчеты за нее производятся между территориальными фондами». Эта норма, по словам глава ВСС, действует безотказно: механизм трансфера средств за уже оказанную помощь отлажен и не требует от пациента дополнительных действий или справок.
Однако, как уточнил эксперт, сама концепция «бесплатной медицины» нуждается в корректной трактовке. Наличие полиса гарантирует гражданину получение помощи, но не открывает безлимитного доступа ко всем существующим видам услуг и расходным материалам. «У нас медицина бесплатная, конечно, но не всё в ней бесплатно, — пояснил Уфимцев. — Безусловно, вам окажут помощь по ОМС, но есть ограничения по видам услуг, по материалам, которые будут использоваться». Эти ограничения ежегодно фиксируются в программе государственных гарантий, которая и определяет минимально необходимый объем помощи, финансируемый государством.
В случае возникновения спорных ситуаций или необходимости в консультации пациенты могут напрямую обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Страховые представители обязаны помогать застрахованным в решении вопросов с медицинскими учреждениями, отстаивая их право на получение гарантированной помощи.
Отдельно глава ВСС остановился на категориях заболеваний, лечение которых не входит в базовую программу ОМС. Днем ранее, 14 марта, Уфимцев сообщил, что туберкулез, заболевания, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), расстройства поведения, а также болезни, передающиеся половым путем, не лечатся по обязательному медицинскому страхованию. Финансирование помощи пациентам с этими диагнозами осуществляется в рамках специализированных государственных программ, а не через систему страховых взносов. Это разграничение, по словам эксперта, важно понимать, чтобы не питать ложных ожиданий относительно объема гарантий.
Что касается добровольного медицинского страхования, то здесь правила игры задаются исключительно договором. Объем услуг и география покрытия по полису ДМС могут варьироваться в зависимости от выбранной программы и суммы взноса. При этом, как отметил Уфимцев, полис ДМС для путешествий по России обходится значительно дешевле, чем для зарубежных поездок, однако именно он способен многократно упростить и ускорить процесс получения медицинской помощи в любом городе страны, избавляя человека от очередей в поликлиниках и необходимости искать учреждения, работающие по территориальной программе госгарантий.
