Традиционно Всемирный день мозга посвящён инсультам, деменции и сохранению когнитивных функций у взрослых. Но современная наука всё чаще задаёт другой вопрос: когда вообще начинается здоровье мозга? Ответ оказывается неожиданным — не после рождения и даже не в первые месяцы жизни, а гораздо раньше, ещё во время беременности. Уже на третьей неделе закладываются основные структуры центральной нервной системы, а в дальнейшем формируется до 250 тысяч новых нейронов каждую минуту. Однако именно этот период остаётся одним из самых сложных для диагностики. Например, задержка роста плода (ЗРП), которая встречается в 5–10% беременностей, может приводить к тяжёлым последствиям: по данным НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова, у детей с ЗРП задержка психомоторного развития встречается в 44,7 раза чаще, а нарушения психоречевого развития — в 12 раз чаще, чем у детей без этой патологии. Сегодня учёные ищут способ видеть проблему не тогда, когда появляются симптомы, а значительно раньше. Одно из перспективных направлений — исследование внеклеточных везикул в крови матери, которые могут стать основой для ранней диагностики нарушений развития нервной системы. «Мы наблюдаем, как медицина постепенно смещает фокус с лечения последствий на раннее выявление рисков. И это особенно важно, когда речь идёт о развитии ребёнка», — отмечает председатель Совета фонда «Алиса» Кристина Власова.
Каждый год 22 июля мир говорит о мозге. Но в центре внимания обычно оказываются инсульты, деменция и способы сохранить память в пожилом возрасте. Однако учёные всё настойчивее напоминают: фундамент здоровья мозга закладывается значительно раньше — ещё до рождения человека.
Уже на третьей неделе беременности начинается формирование головного мозга будущего ребёнка. В этот период закладываются основные структуры центральной нервной системы, а в дальнейшем внутриутробно может формироваться до 250 тысяч новых нейронов каждую минуту. Эти процессы определяют основу будущей памяти, речи, внимания и способности к обучению. Именно поэтому исследователи называют внутриутробный период одним из самых важных этапов формирования здоровья человека. Однако одновременно это и один из самых сложных периодов для диагностики.
Одним из состояний, которое может серьёзно повлиять на развитие нервной системы, считается задержка роста плода. По данным специалистов НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова, в развивающихся странах в 5–10% беременностей рождаются дети с низкой массой тела или задержкой роста плода. При отягощённом анамнезе или осложнённом течении беременности этот показатель возрастает до 10–25%.
Долгое время считалось, что если после рождения ребёнок быстро догоняет сверстников по росту и весу, то основные риски остаются позади. Однако исследования показывают обратное. Специалисты НМИЦ Кулакова наблюдали 76 детей с диагностированной во время беременности задержкой роста плода и 48 детей контрольной группы. Средний возраст оценки составил 14–15 месяцев. Несмотря на то что физические показатели большинства малышей к этому времени нормализовались, различия в развитии оказались существенными. Задержка психомоторного развития у детей с ЗРП встречалась в 44,7 раза чаще, а нарушения психоречевого развития — в 12 раз чаще, чем у детей без ЗРП.
Именно поэтому сегодня учёные во всём мире стремятся научиться видеть проблему не тогда, когда появляются симптомы, а значительно раньше. Одним из наиболее перспективных направлений считается исследование внеклеточных везикул — микроскопических частиц, циркулирующих в крови матери. Они содержат молекулярную информацию о состоянии организма плода и потенциально могут стать основой для ранней диагностики нарушений развития нервной системы.
В России это направление развивается на базе Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова. Уже сегодня российские учёные работают над созданием метода, который позволит по анализу крови матери выявлять молекулярные сигналы, связанные с развитием головного мозга плода. Цель исследований — научиться определять риски нарушений ещё во время беременности, когда профилактика и лечение могут быть наиболее эффективными.
По сути, речь идёт о смене самой философии медицины. Не ждать появления заболевания, а научиться замечать его самые первые сигналы тогда, когда помощь может быть наиболее действенной. Как подчёркивает председатель Совета фонда «Алиса» Кристина Власова, поддержка фундаментальных исследований — это вклад в систему здравоохранения будущего, где врач сможет увидеть проблему ещё до появления симптомов и вовремя принять решение. Именно такие научные проекты способны изменить качество помощи тысячам семей.
Всемирный день мозга — хороший повод вспомнить, что забота о здоровье мозга начинается задолго до первого слова, первого шага и даже первого крика. Возможно, следующий большой прорыв в акушерстве, гинекологии и неврологии произойдёт именно там, где мы привыкли меньше всего искать ответы, — ещё до рождения человека.
