Изучением кишечной микробиоты наука занялась всерьёз около двадцати лет назад. Но главный метод — секвенирование — остаётся дорогим и сложным, поэтому в обычных клиниках его почти не применяют. В Сеченовском университете вместе с партнёрами из «ДНК-Технология ТС» сейчас тестируют альтернативу: анализ «Энтерофлор» на основе мультиплексной ПЦР. Он дешевле, результат выдаёт в день обращения и может сделать оценку микробиоты такой же рутинной, как общий анализ крови. По мнению разработчиков, это позволит персонализировать лечение не только кишечных болезней, но и заболеваний печени, нервной, иммунной системы — вплоть до влияния на качество и продолжительность жизни.
Кишечную микробиоту всё чаще называют отдельным органом. От того, какие бактерии живут в толстой кишке, зависит работа иммунитета, нервной системы, печени, эффективность лекарств и даже настроение. Но до сих пор врачи не могут быстро и недорого узнать, что именно происходит с этим внутренним миром у конкретного пациента.
Стандартный метод — секвенирование — даёт подробную картину, но стоит дорого и требует редкого специалиста по биоинформатике. В массовой клинической практике он почти не используется. Теперь у него может появиться доступная альтернатива.
В Научно-технологическом институте метаболического здоровья Первого МГМУ проводят апробацию системы «Энтерофлор». Её разработала компания «ДНК-Технология ТС» — партнёр Сеченовского университета. В основе метода — мультиплексная полимеразная цепная реакция, или ПЦР. Технология позволяет количественно оценить состав микробиоты толстого кишечника: определить содержание полезных бактерий, условно-патогенной флоры и грибов рода Candida.
Академик РАН, главный внештатный гастроэнтеролог Минздрава России, директор института Владимир Ивашкин объясняет преимущества: «Данная разработка позволяет выполнить количественную оценку состава микробиоты толстого кишечника, определяя содержание важнейших таксонов, условно-патогенной флоры и грибов рода Candida. Инновационный набор реагентов позволяет получить результат исследования всего в день обращения и обладает относительно низкой себестоимостью. Его внедрение в широкую клиническую практику сделает оценку кишечной микробиоты более доступной для пациентов и будет способствовать персонификации медицины».
Сейчас эксперты института ищут ответы на три главных вопроса. Как меняется микробиота при разных заболеваниях? Как можно исправить её нарушенный состав? И как микробиота влияет на эффективность терапии? Ведущий научный сотрудник Роман Масленников поясняет: «Определение состава кишечной микробиоты может дать врачам возможность назначать пациенту именно те препараты, которые будут эффективны в его случае. Кроме того, этот анализ может стать дополнительным диагностическим инструментом в случаях, когда стандартные методы дают противоречивые или сомнительные результаты». По его словам, благодаря инновационному подходу назначение пробиотиков станет персонализированным, а ответ на них — более предсказуемым.
Сочетание технологических возможностей «ДНК-Технология ТС» и клинических компетенций сеченовских специалистов должно определить место новой методики в практическом здравоохранении. В планах — модернизировать тест и создать совместный вариант следующего поколения.
Академик Ивашкин подчёркивает, что исследование показано не только пациентам с болезнями кишечника, но и при заболеваниях печени, нервной и иммунной систем, органов дыхания, кровообращения. «В кишечнике огромное количество нервных и иммунных клеток. Оси «кишечник — иммунитет» и «кишечник — головной мозг» находятся в зоне высокого интереса врачей, в том числе иммунологов, ревматологов, неврологов и психиатров, — говорит он. — Поэтому изучение кишечной микробиоты и методов воздействия на неё открывают новые возможности для развития персонифицированной терапии. И соответственно, повышения качества и продолжительности жизни населения нашей страны».
Если апробация пройдёт успешно, анализ «Энтерофлор» может стать таким же привычным инструментом, как, скажем, липидный профиль или глюкоза крови. Только вместо одного показателя — целая экосистема, от баланса которой зависит, как долго и качественно мы будем жить.
